近年来，我院骨科中心二区手术团队采用显微皮瓣外科技术成功修复了各种压疮、糖尿病足、深度烧伤、坏死筋膜炎、创伤后骨外露、以及肿瘤切除后创面等复杂难愈性的创面，皮瓣外科技术的成熟开展，避免了很多肢体的截肢和伤残，为患者节约了医疗费用、缩短了治疗时间。

61岁的陈阿姨因车祸致伤双膝部、右小腿、右踝、右足部等处，当时由120救护车接回，经急诊收入骨科中心二区，入院诊断为：1.右下肢皮肤软组织撕脱伤；2.右跟骨骨折；3.全身多处皮肤软组织挫擦伤；4.高血压3级很高危组；5.中度贫血。骨科中心二区当班医生陈建创医生、韦铭副主任医师接诊后评估病情并紧急做好术前准备，紧急将患者送手术室在腰麻下行“右下肢皮肤软组织撕脱伤清创缝合+血管神经探查修复+右足背、足底撕脱皮肤返取回植术+vsd负压引流术”等对症处理。

▲术前图片

陈阿姨术后病情逐渐稳定，但她右足被碾压严重，大部分皮肤软组织缺损坏死，右足底、足跟创面软组织缺损，骨与跟腱及肌腱组织外露，单纯换药及植皮均无法满足足底负重及行走功能。骨科中心二区主任洪永俊组织科室团队讨论后，决定由韦铭副主任医师主刀，运用高难度的携带感觉神经的显微削薄游离股前外皮瓣修复陈阿姨右足跟、足底创面。

▲术中图片

手术进行得非常顺利，陈阿姨术后7天的伤口恢复情况可喜，移植后皮瓣颜色红润、血液循环良好；术后2个月康复良好顺利出院，并给骨科中心二区医护人员赠送了一面书有“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗致谢。手术的成功开展，离不开科室显微团队及护理人员的团结协作，以及麻醉手术室团队的保驾护航、康复医学中心及早的功能锻炼。

▲术后一周图片

▲术后两个月图片

▲陈阿姨康复出院后送来锦旗致谢

什么是皮瓣移植术？

皮瓣移植术是指将某一部位带有血供皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，以达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的。

皮瓣移植后容易存活吗？

皮瓣能否存活取决于皮瓣微循环生理功能的维持。目前手术成功率较高，但不能保证所有的手术都能成功。

皮瓣的分类有哪些？

皮瓣的分类与皮瓣的结构、血供类型、术式设计和成活机制密切相关，临床上常见的有游离皮瓣和带蒂皮瓣，其中，游离皮瓣是皮瓣手术分类中在全国乃至于全世界来说都是一类比较高精尖的技术，属于骨科四级手术（难度系数高），它需要将游离皮瓣完全从供区取下来，这个皮瓣还带了血管、神经或复合肌肉、肌腱的皮瓣，甚至是游离瓣、游离骨瓣等，利用显微外科中游离组织的技术移植到损伤部位，促进损伤部位外观和功能恢复。

关于显微游离皮瓣移植技术

显微游离皮瓣移植技术在创面修复的众多方法中，要求医生有精湛的显微吻合技术，强大的耐力和高超的审美设计能力。在皮瓣的切取及设计上既不能多也不能少，要求十分精准，切多了，缝合后皮瓣臃肿，不美观会导致患者穿鞋困难，切少后又不能完全覆盖闭合创面。还有足跟部为负重区，单纯的皮瓣是不带感觉的，不带感觉的皮瓣移植在负重区容易受磨损，因此带上感觉神经的皮瓣有感觉，不容易损伤皮肤。显微游离皮瓣技术并非把皮瓣打上就完事了，关键要确保这个皮瓣能在缺损处存活安家，就必须保证这个皮瓣的血液供应，也就必须保证取下的皮瓣带血管及神经。整个技术最关键的就是借助显微操作技术将切取的皮瓣显微削薄，剔除过多的脂肪组织又不能损伤细小血管并完成供区细小穿支血管及股外侧皮神经的显露与分离，以及受区更为精细的显微血管吻合，对手术医生有极高的要求。

专科简介：

我院骨科中心二区开放床位60张，现拥有医护人员21人，其中副主任医师4人，主治医师1人，执业医师2人；主管护师3人，护师7人，护士4人。设有骨科重症监护室及重症烧伤病房，以现代“大创伤”为理念，将传统的创伤骨科、显微手足外科、小儿骨科、烧伤整形外科等专业组整合为一体，对于复杂的四肢骨折的微创精准治疗及多发复合骨软组织损伤治疗方面更显学科优势。骨盆四肢骨折的微创精准治疗，是科室骨折治疗的一大亮点和特色，显微手外科专业也是强项，能灵活运用各种带血管蒂、游离皮瓣移植修复各种慢性创面及软组织缺损伤。

专家简介：

  洪永俊：骨科中心二区主任，骨外科副主任医师。广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会常委、广东省老年保健协会创伤骨科分会常委、广东省基层医药学会骨科修复重建专委会常委、广东省医学教育学会创面修复专委会常委、广东省医师协会创伤骨科分会委员、广东省医学会创伤骨科分会委员、广东省医学会手外科分会委员、广东省医师协会烧伤分会委员、广东省基层医药学会创伤救治专委会委员、广东省阳江市医学会显微外科分会副主任委员、广东省阳江市医学会创伤骨科分会常委。

毕业于广东医科大学，一直从事显微创伤骨科工作20年，曾先后到中山大学附属第一医院进修显微创伤骨科，及到广州市红十字会医院进修烧伤整形科。对各类大型创伤、复合伤的急救有丰富的临床经验。能熟练开展骨盆、髋臼骨折、以及各种复杂的四肢骨关节骨折手术。尤其擅长对四肢骨干、骨关节骨折的闭合复位、髓内钉、MiPPO钢板内固定的微创精准手术治疗。能熟练运用各类皮瓣对严重的皮肤软组织缺损、慢性创面的修复治疗。在阳江地区率先开展胫骨横向骨搬运技术对糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎的保肢治疗。能开展运用膜诱导、骨搬运骨延长技术治疗大段骨缺损、慢性骨髓炎等，并能熟练开展大面积深度烧伤创面、焦痂切、削痂手术及各种植皮手术、以及烧伤后及各种外伤所致疤痕增生挛缩畸形和先天性畸形的整形手术。主持完成阳江市科研立项2项，撰写发表省级以上论文10篇。

  韦铭：骨科中心二区副主任，骨外科副主任医师。2007年大学本科毕业，一直从事创伤骨科、显微外科工作15余年。曾到广东省第二人民医院创伤显微外科、手外科进行了系统的进修学习。临床经验丰富，擅长四肢骨折的微创手术及严重创伤的急救与肢体组织缺损的重建、断肢（指）再植，各种慢性溃疡创面的修复，骨髓炎、骨缺损的诊治以及周围神经、血管疾病的治疗，熟练掌握断肢（指）再植术，各种组织瓣游离移植修复创面术，手部的肌腱损伤后的重建，糖尿病足的保肢治疗，手部及足部先天畸形包括多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）、各种疤痕松解整形术及四肢畸形矫形的治疗。中国医师协会显微外科专科医师会员、广东省医学会手外科学分会青年委员、中国康复医学会广东省修复重建外科学分会委员、广东省中医药学会手足外科专业委员会委员、广东省中西医结合学会烧伤专业委员会委员、广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员、广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会委员、阳江市医学会显微外科分会常务委员、阳江市医学会骨科分会委员。

  刘世怀：副主任医师，肇庆医学高等专科学校兼职副教授。毕业于中山大学，毕业后一直从事手外科及创伤骨科临床工作10多年，有丰富的临床经验。曾到中山大学附属第一医院进修学习，擅长断肢（指）再植、四肢骨折、皮肤软组织缺损、慢性创面修复手术治疗，各类组织皮瓣修复手术、周围神经血管损伤修复、手部的功能重建、手足部先天性畸形的矫形手术等，以及各种关节炎、风湿骨病及腰腿痛等疾病的诊治。主持完成阳江市市级科研立项1项，撰写并发表多篇国家级医学专业论文。目前是阳江市医学会骨科分会委员、阳江市医学会创伤骨科分会委员。

  曾成冠：副主任医师，本科学历。毕业于广东医科大学临床医学专业，从事骨科烧伤科临床多年，曾于广州市红十字会医院进修烧伤整形专业。对各类骨病、四肢骨折、关节脱位、大面积烧伤、慢性创面、疤痕整形等具有丰富的临床经验。擅长对肱骨、股骨、胫骨等各类四肢骨折的微创治疗，能熟练开展大面积烧伤创面清创皮肤移植修复创面、创面疤痕整形等手术，对急慢性骨髓炎诊治、糖尿病足保肢、慢性创面修复等有深入研究。参与阳江市科研项目1项。目前是广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员、阳江市医学会创伤骨科分会委员。

  陈建创：创伤骨科住院医师，大学本科学历，毕业于广东医科大学，毕业至今一直从事创伤骨科工作。擅长创伤骨科常见病的诊断及手术治疗。曾于阳江市人民医院规范化培训学习3年，能熟练应用内、外固定技术治疗各种常见骨折、复合型骨折，对各类骨病、关节脱位、大面积烧伤、慢性创面等具有丰富的临床经验。目前是阳江市医学会显微外科分会委员。