技术聚焦｜阳春市人民医院开展替奈普酶静脉溶栓术，为卒中患者“抢时间 赢生机”
70岁的范先生因突感“言语不清晰，左侧肢体乏力1小时”紧急入院。他入院时，左手左脚瘫软无力，全然无法抬离床面。我院医生迅速响应，争分夺秒进行评估，果断排除禁忌症，在征得家属同意后，于急诊室即刻为范先生注入“替奈普酶”开启静脉溶栓。
从范先生进入急诊室的那一刻起，到完成静脉溶栓，仅仅耗时26分钟，紧接着快速桥接进入介入科行“全脑血管造影术+支架取栓术”。不到3小时，堵塞的血管顺利开通。第二天下午，范先生言语功能大部分恢复，左手左脚肌力回升至4级，已然能自行下床活动。第六天，他便迈着稳健的步伐出院回家，重归正常生活。
2024年以来，我院卒中中心紧跟医学前沿，积极引进替奈普酶，已成功为几十位符合适应症的患者实施替奈普酶静脉溶栓治疗。这不仅大幅缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时长，显著提升救治效率，更彰显我院卒中中心卓越的建设成效。“卒中救在身边”不是一句口号，而是实实在在的生命守护承诺。 在健康的战场上，脑卒中堪称劲敌，以高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率这“四高”特质，对生命健康构成巨大威胁。据国家卫健委权威统计，我国卒中患病群体已超2800万，每5位离世者中，至少1人被卒中夺命，更有1700多万患者带着卒中后遗症艰难生存。尤其令人揪心的是，卒中发病年龄日益年轻化，45岁以下人群的发病占比已突破总发病率的10%，给无数家庭蒙上阴影。 脑卒中主要分为缺血性与出血性。缺血性脑卒中，宛如脑血管遭遇“交通堵塞”，致使大脑陷入缺血困境；而出血性脑卒中，则似脑部血管突然“决堤”，引发颅内出血危机。 在对抗卒中的诸多武器中，静脉溶栓治疗是当前恢复脑血流灌注的关键利器。过往大量研究表明：卒中救治，分秒必争！发病至治疗的时间每节省1分钟，患者就能多收获平均18天的额外健康时光；若能提前15分钟施治，便可为其增添1个月的健康生活周期；反之，每延误15分钟，获得理想治疗效果的概率就会骤降10%。 溶栓药物在这场生命保卫战中历经迭代升级，如今已发展出三代。第一代溶栓药物以尿激酶为代表，它虽能冲锋陷阵，但缺乏特异性，出血风险颇高，且给药方式繁琐，需静滴30分钟。第二代溶栓药物阿替普酶（rt - PA），静推加静滴的给药模式，一般耗时60分钟，在精准度上有所提升，可效率仍有进步空间。直至第三代替奈普酶惊艳亮相，只需单次静脉推注5 - 10秒，迅速且精准地直击血栓，一针溶栓，尽显便捷高效，为卒中救治带来革命性突破。 神经内科二区简介 阳江市“十三五”重点专科。 专科以缺血性脑血管疾病救治为特色，并设有高压氧室。拥有医护人员29名，开设床位37张，其中重症监护床位5张。特色专科技术： 1.介入诊疗技术：为阳春市率先开展，针对急性期时间窗内大动脉闭塞脑梗死患者通过介入血管内治疗（药物动脉溶栓、支架机械取栓、导管抽栓、球囊成形、支架植入成形等）使血管再通，恢复血流。对非时间窗内患者通过脑血管造影检查发现病变，择期行介入支架置入、球囊成形、动脉瘤栓塞等治疗。 2.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗：符合急性缺血性卒中时间窗患者（发病时间6小时内）给予溶栓药物静脉注射、滴注治疗，溶解血栓恢复血流，挽救神经功能。 3.神经康复：是脑血管病、脊髓疾病、周围神经疾病等神经系统疾病治疗的重要组成部分。与康复医学科紧密合作，采用传统针刺、电子生物反馈治疗仪、康复治疗仪等对患者尽早进行康复评定、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗等一系列床边康复，促进患者神经功能障碍的恢复，缩短患者的住院时间，节省住院费用，使患者减少残障，减少并发症，早日回归家庭及社会。 4.配备高压氧室：我院高压氧室是阳春地区唯一一个能为小儿与成人进行高压氧治疗的科室，开展的治疗有：抢救一氧化碳中毒的治疗；内科疾病如急性脑缺氧、脑水肿、电击伤、溺水、自缢、手术、中毒引起窒息或心搏骤停心肺复苏成功后的治疗；脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、脑动脉硬化康复治疗等。外科疾病治疗包括：脑外伤及其后遗症、脊髓损伤、慢性骨髓炎、骨愈合不良等治疗；五官科疾病包括突发性耳聋、耳鸣、面瘫的治疗；儿科疾病包括新生窒息、大脑发育不良、缺血缺氧性脑病、小儿产伤、少儿癫痫、核黄疸和病毒性脑膜炎及后遗症等。 专家简介 余练 神经内科副主任医师 神经内科二区副主任（负责全面） 广东省卒中学会第二届脑血流与代谢分会委员、广东省基层医药学会脑出血专业委员会常务委员、广东省医院协会神经内科分会委员。曾先后到湖南长沙湘雅医院、湖北省十堰市人民医院、广东省人民医院进修学习脑血管介入诊断和治疗(DSA)。 擅长领域：擅长脑血管病的介入治疗，对神经内科疑难疾病的诊断治疗有丰富经验。 李昌 神经内科主治医师 广东省中医药学会神经危重症专业委员会第一届委员会委员。 擅长领域：毕业后一直从事神经内科工作，熟练掌握神经内科常见病及多发病的诊断及治疗，擅长治疗脑血管疾病。曾到广东省人民医院参加神经内科介入研修学习（缺血方向）。 杨清强 神经内科主治医师 毕业于广东药科大学临床医学专业，毕业后从事神经内科医疗工作。 擅长领域：熟练掌握神经内科常见病及多发病的诊断及治疗，擅长脑血管疾病、面神经炎、神经变性病、头晕、头痛等神经内科疾病的诊治。 莫纯波 神经内科主治医师 毕业于广东医科大学临床医学专业，2015-2021年在新兴县人民医院神经内科工作，专攻神经介入；2021年至今在我院神经内科工作。 擅长领域：熟悉神经内科常见病、疑难病诊治，擅长对脑梗死治疗及神经介入、面瘫、脊髓炎、耳石症、各种头晕的诊治。
