技术聚焦｜阳春市人民医院泌尿外科勇破嗜铬细胞瘤难关，赋能“大病不出县”
近日，我院泌尿外科成功实施了一例极具挑战性的嗜铬细胞瘤手术，患者钟某（化名）术后恢复良好并顺利出院。这一成果不仅为患者解除了病痛，更彰显了我院在疑难复杂疾病诊疗方面的卓越能力，切实推动了“大病不出县”目标的实现，为本地患者带来了实实在在的就医便利。
患者钟某为59岁女性，因全身皮肤出现红斑、丘疹伴瘙痒入院。经全面检查，发现其左侧肾上腺区有囊实性占位，结合各项指标判断为嗜铬细胞瘤。泌尿外科林华欣主任介绍，嗜铬细胞瘤源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织，会分泌肾上腺素等儿茶酚胺，致使患者出现难治性高血压、血压急剧波动、心律失常以及代谢紊乱等问题。患者术前即便服用降压药，血压仍有两次飙升至收缩压200mmHg以上，且伴有血糖升高需服降糖药的情况。此外，该患者左肾上腺肿瘤直径大于5cm，属于省限制类、疑难复杂手术，肿瘤所处位置特殊，位于脾脏血管与肾血管之间，手术中若粘连严重，极有可能面临切除脾脏及左肾的风险。同时，手术期间患者血压极不稳定，收缩压可能瞬间升至200mmHg以上，又会突然跌至60mmHg以下，这对麻醉管理和手术操作都提出了极高要求。 ▲手术前检查 面对如此复杂棘手的病情，我院泌尿外科团队在林华欣主任带领下，迅速联合多学科展开术前研讨，制定了详细周全的手术方案及应急预案。术前准备阶段，医护人员有条不紊地为患者进行扩容、降压、扩张血管等关键治疗，有效稳定了患者血压，为手术顺利开展筑牢了基础。 手术当日，麻醉科陈文东主任、林雪华副主任以及手术室等相关科室紧密协作，泌尿外科团队凭借扎实精湛的专业技术和丰富临床经验沉着应对。术中，林华欣主任精准操作，小心翼翼地分离肿瘤与周围血管及脏器的粘连，顺利将嗜铬细胞瘤完整切除。期间，患者血压多次升至收缩压220mmHg，麻醉科团队凭借充分的术前准备和精准的术中调控，每次都能迅速将血压控制在安全范围，保障手术平稳推进。 ▲手术中血压 术后，泌尿外科医护悉心照料，患者恢复状况良好，未出现任何并发症，术后病理证实为嗜铬细胞瘤，复查儿茶酚胺激素指标显示肿瘤已被彻底治愈，最终顺利康复出院，从此告别降压、降糖药物。患者及家属对我院的精心救治满怀感激，对医疗技术和服务质量给予高度评价。 ▲手术后标本 此次高难度嗜铬细胞瘤手术的成功实施，标志着我院泌尿外科在疑难复杂疾病诊疗领域取得重大突破，达到省内先进水平。我院泌尿外科将秉持“以患者为中心”的理念，持续精进医疗技术，提升服务质量，为守护群众健康不懈努力。 泌尿外科简介 阳江市“十三五”重点专科，阳江地区单中心规模最大的泌尿外专科。 泌尿外科拥有医护人员23名，开设床位40张。年出院患者超2000人次，年住院手术达1100台次（其中三、四级手术占比90%以上），年门诊手术超1000台次。 在泌尿系结石治疗方面，拥有目前最先进的电子输尿管软镜（配备控压、碎石、清石系统）、各式经皮肾镜、输尿管硬镜、瑞柯恩钬激光碎石系统及腔内气压弹道碎石机等设备。开展全尿路结石的个体化微创治疗，包括PCNL、RIRS、URSL等，以及腹腔镜联合肾镜、肾镜联合软镜等双镜、多镜联合治疗复杂结石。率先在阳江地区开展X光联合B超定位PCNL。 在前列腺增生手术治疗方面，配备了等离子双极气化电切镜，能开展前列腺剜除、前列腺电切术。其中针对巨大体积的前列腺，率先在阳江地区开展腹腔镜下保留尿道前列腺剜除（Madigan）术。 泌尿系肿瘤手术方面，有STORZ、奥林巴斯腹腔镜系统、强生超声刀等设备，开展全尿路肿瘤如腹腔镜下肾癌、肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下输尿管癌根治术等。 泌尿系微创矫形方面，积累了较为丰富的上尿路狭窄、畸形的修补、整形微创手术治疗经验，如腹腔镜下肾盂输尿管狭窄矫形术、输尿管膀胱再植术、唇粘膜移植修补输尿管狭窄和输尿管不离断瓣转移修补术等。其中腹腔镜下唇黏膜移植修补输尿管狭窄术和输尿管不离断瓣转移修补术的成熟开展，填补了阳江地区的空白。 男科学方面，已开展显微镜下精索静脉－腹壁下静脉转流术、精囊镜检术、套针式睾丸活检术、改良式隐匿阴茎矫形术等。 其中泌尿系结石微创治疗系列手术、前列腺剜除、腹腔镜下肾根治性切除、肾盂癌根治、前列腺根治性切除等术式达到省级先进水平。 专家简介 朱世佳 泌尿外科主任医师、副院长 毕业于暨南大学。广东省医学会泌尿外科分会尿控学组成员，广东省康复医学会性与下尿路功能障碍康复分会副会长，广东省泌尿生殖学会泌尿肿瘤分会常务委员，广东省医师学会泌尿外科分会委员，阳江市医师学会泌尿外科分会副主任委员，阳春市第五、六批市管拔尖人才。在省级以上杂志发表论文10余篇，出版专著1部，主持市级以上科研项目4项。 擅长领域：对泌尿系统结石、肾积水、良性前列腺增生症、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌等疾病的诊治有丰富经验。擅长前列腺电切术、肾镜输尿管镜碎石取石术、肾和输尿管疾病的腹腔镜手术等泌尿外科微创腔镜手术。 陈咏佳 泌尿外科主任医师、副院长，阳江市市委高层次人才库入选专家 2006年毕业于中山大学中山医学院临床医学系，2017年于中山大学附属第三医院泌尿外科进修学习，师从高新教授、邱剑光教授、王德娟教授。广东省健康养生协会微创尿道修复专委会常委、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员、广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员、广东省基层医药协会下尿路疾病专委会委员、广东省基层医药协会快速康复专委会委员、阳江市医学会泌尿外科分会副主委、阳江市医学会男科学分会副主委。主持、参与市科技立项3项，获市科技进步奖二等奖、三等奖各1项，已在专业期刊上发表学术论文9篇，获得国家实用新型专利2项。 擅长领域：擅长前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、泌尿系结石、小儿泌尿系疾病的诊治，尤其善于上述疾病的微创手术治疗。 林华欣 泌尿外科副主任医师，泌尿外科副主任（负责全面），硕士研究生 2013年毕业于广州医科大学，曾于广州市第一人民医院泌尿外科研修学习。在国内外医学期刊发表论文多篇，其中SCI论文1篇，国家发明专利1项。广东省医学会性医学分会委员、广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专委会常委、阳江市医学会男科学分会副主任委员。 擅长领域：从业以来，一直专注于泌尿系结石预防与治疗的整体临床策略研究，开展全尿路结石的微创手术治疗包括经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术、输尿管软／硬镜碎石术等，尤为擅长复杂性结石的双镜（多镜）治疗。长期从事前列腺增生的微创手术及快速康复的临床实践，擅长经尿道前列腺双极等离子剜除术、经尿道前列腺激光剜除术等。其中经皮肾镜手术（PCNL)和前列腺剜除术过千例主刀经验。熟练开展腹腔镜下肾癌、肾盂癌、前列腺癌根治术及肾上腺（肿瘤）切除等泌尿系肿瘤的微创手术治疗。对于男性不孕不育、性功能障碍（早泄／阳痿）、慢性前列腺炎等疾病的诊治亦有丰富的临床经验。 冼 杰 普通外科主治医师 毕业于广东医科大学，毕业后一直从事泌尿外科专业，2011年在广州军区广州总医院进修学习，师从军系著名专家胡卫列教授，多次跟随著名泌尿专家谢克基教授手术及理论学习。 擅长领域：能熟练处理泌尿外科各种常见疾病，如尿石症、前列腺增生症、泌尿系肿瘤及前列腺炎等。擅长泌尿系统各种微创手术治疗，如前列腺电切治疗、输尿管镜治疗及腹腔镜手术治疗。 王君勇 泌尿外科主治医师 毕业于广东医学院，毕业后一直从事泌尿外科工作。曾先后到中山大学孙逸仙纪念医院、珠江医院进修泌尿外科微创技术，师承国内著名专家、中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健教授、徐啊白教授。 擅长领域：在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生症等方面有较高的造诣，擅长腹腔镜、软性输尿管镜、前列腺电切镜、经皮肾镜等微创手术，熟练掌握腹腔镜微创手术技巧。 何 灿 泌尿外科主治医师 2012年广东医科大学临床医学专业本科毕业，毕业后一直从事泌尿外科专科工作。2018年6月至12月到广州市第一人民医院泌尿外科进修，师从国内著名泌尿外科专家谢克基教授。 擅长领域：熟练掌握泌尿外科常见病的诊治，熟练掌握超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、肾穿刺造瘘术、膀胱造瘘术等临床基本操作，擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等泌尿外科的微创手术治疗。 黄泰人 泌尿外科主治医师 2014年毕业于广东医科大学，毕业后从事泌尿外科临床工作至今。2022年到广州医科大学附属第一医院泌尿微创中心进修，师承国内著名泌尿外科微创手术专家、国际尿石症联盟主席曾国华教授及刘永达教授。负责阳江市级科研课题1项。 擅长领域:擅长泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌筛查、泌尿系肿瘤的微创手术，以及包皮疾患、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病的手术治疗。 张 劲 泌尿外科主治医师 2014年毕业于广东医科大学（原广东医学院）临床医学专业，毕业后一直从事泌尿外科临床工作，具有扎实的理论基础。2023年在广州医科大学第一附属医院进修泌尿外科专业。 擅长领域：擅长泌尿外科各种常见病，如尿石症、前列腺疾病，泌尿系肿瘤等。掌握泌尿外科各种基本手术操作，如输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、前列腺电切镜、B超定位穿刺、前列腺穿刺等技术。 李志豪 泌尿外科主治医师 2015年毕业于广东医科大学（原广东医学院）临床医学专业，2015年8月至2018年7月期间在珠海市人民医院完成国家住院医师规范化培训（泌尿外科方向）。 擅长领域：能熟练诊治泌尿外科各种常规病种，专修泌尿系腹腔镜微创手术领域，熟悉掌握肾、输尿管、膀胱及肾上腺肿瘤的腹腔镜微创手术，以及泌尿系结石、精索静脉曲张、鞘膜积液等常规手术。 苏薛权 泌尿外科主治医师 2015年毕业于广州医科大学临床医学专业，2015年至2018年期间在广州医科大学第一附属医院完成国家住院医师规范化培训（泌尿外科方向）。 擅长领域： 泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤等）、泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创治疗）、前列腺疾病（良性增生、炎症）、男科疾病（性功能障碍、不育症、无精症）。 严卫柱 泌尿外科主治医师 2016年毕业于广东医科大学临床医学专业，2016年7月至2019年7月在阳江市人民医院完成国家住院医师规范化培训（泌尿外科方向）。 擅长领域：能熟练诊治泌尿外科常见病，如包茎、睾丸及精索鞘膜积液、精索静脉曲张、尿道感染、尿石症、前列腺疾病等。熟悉掌握泌尿外科各种基本手术操作，如尿道膀胱镜检、输尿管软硬镜、前列腺电切、鞘膜积液、精索静脉曲张、腹腔镜等手术技巧。 谢伟基 泌尿外科主治医师 2016年毕业于广东医科大学临床医学专业，2017年8月至2020年7月期间在广州市第一人民医院完成国家住院医师规范化培训（泌尿外科方向），并获得优秀毕业学员称号。 擅长领域：能熟练诊治泌尿外科各种常见病，如泌尿系感染、尿石症、前列腺疾病、鞘膜积液等。熟悉掌握泌尿外科各种基本手术操作，如输尿管软硬镜、前列腺电切、鞘膜积液、精索静脉曲张及腹腔镜微创手术技巧。 谭 军 泌尿外科主治医师 南方医科大学泌尿外科硕士研究生。2016年10月至2019年6月在广东省第二人民医院完成住院医师规范化培训（泌尿外科方向）。2019年7月至2024年6月曾在阳江市人民医院泌尿外科就职。 擅长领域：1.经自然通道钬激光碎石取石术；2.泌尿系肿瘤（肾上腺、肾、膀胱、前列腺肿瘤等）的规范诊治；3.熟悉掌握泌尿外科各种基本手术操作，如前列腺穿刺活检术、肾穿刺造瘘术、膀胱造瘘术、包皮环切术、尿道狭窄扩张术、尿道膀胱镜检术等。
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