从乳糜血到康复出院！阳春市人民医院成功救治青年高脂血症胰腺炎患者
“多亏了医生们的及时抢救，现在我才能好好的！”近日，37岁的李先生握着我院重症医学科医护人员的手感慨道。不久前，因“腹痛4小时”紧急入院的他，被确诊为重型高脂血症胰腺炎——这种近年来发病率快速攀升的急危重症，正以36%-50%的病死率威胁着青壮年人群的生命健康。
病例介绍 李先生入院时血液呈乳糜状（类似米汤样浑浊），甘油三酯高达27.87mmol/L（正常上限约1.7mmol/L），腹盆CT显示重症胰腺炎。更危险的是，入院第二天他就出现呼吸急促、四肢湿冷、皮肤花斑等多器官衰竭征兆，生命危在旦夕。 我院重症医学科迅速启动多学科救治方案：在常规抑制胰酶分泌、抑制胃酸、补液治疗基础上，采用血浆透析滤过（PDF）技术为患者“血液净化”。这项集成血浆成分分离与血液透析滤过的新技术，仅用一台设备就能同时实现血浆置换与透析滤过的双重效果，既避免了传统血浆置换需大量血浆的限制，又能快速清除血脂、炎症因子及毒素。经过3次PDF治疗，李先生的甘油三酯逐步降至正常水平，呼吸、循环、肝肾等多器官功能逐步恢复，腹痛腹胀明显缓解，最终康复出院。 成功的背后 此次成功救治的背后，是我院重症医学科10余年的技术积淀。作为阳春地区最早开展床旁血液净化治疗的科室，重症医学科血液净化设备从最初的2台增至6台，治疗范围也从早期的急慢性肾病，扩展到重症胰腺炎、严重感染、药物中毒、高脂血症等多元领域。特别是针对近年来高发的高脂血症胰腺炎，科室通过血浆透析滤过联合综合治疗、鼻空肠管置入、早期肠内营养，可快速降低血脂及胰酶浓度，阻止病情重症化，显著缩短住院时间，减轻患者经济负担。 “近年来，高脂血症胰腺炎已超越酒精，成为急性胰腺炎第二大病因，患者多为30-50岁应酬多、饮食不规律的男性。”我院重症医学科主任关远志提醒，预防的关键在于养成健康生活习惯：减少高脂高糖饮食、控制饮酒、规律作息、定期体检。若出现持续腹痛（尤其是饱餐后）、恶心呕吐等症状，需立即就医，早期干预可大幅降低重症风险。 重症医学科简介 阳江市“十二五”重点专科、阳江市“十四五”临床重点专科建设项目。 拥有医护人员56名，开设床位26张。专科配备有中心监护系统、各类高档有创呼吸机、无创呼吸机、加温加湿无创呼吸机、体外膜肺氧合系统、床旁血液净化机、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、脉搏指示连续心排血量监测仪，以及全自动心电除颤仪、床旁心电图机、床旁X光机、床旁血气分析仪、床旁彩超等一大批先进医疗设备，此外每张病床均配有多功能监护仪、防褥疮气垫床、微量注射泵、输液泵、营养泵等。采取封闭式的工作模式，收治的病人除本院各临床科室的危重病人外，还承担来自阳春市区各级医院危重病人的会诊和治疗任务，在抢救治疗重症急性胰腺炎、多发性创伤、重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床效果。收治的主要病种包括：重大手术的全麻术后、颅脑损伤、昏迷、各型休克、各类中毒、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、严重感染、重症胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃肠功能障碍等）、术后严重并发症及循环呼吸系统不稳定的患者。 重症医学科专家简介 关远志 重症医学主任医师 重症医学科主任兼输血科主任 毕业于汕头大学临床医学系，曾获“阳春好医生”称号。先后到中山大学附属第一医院呼吸内科和MICU、广东省医学院附属医院重症医学科、广省人民医院重症医学科进修学习。从事临床工作20多年，分别在内科，儿科、急诊科、ICU从事过临床工作。发表国家级、省级优秀论文10余篇。广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会常务委员、广东省医师协会重症医学医师分会委员、广东省医学会重症康复分会委员、阳江市医学会重症医学分会副主任委员。 擅长领域：擅长急慢性的心功能不全、恶性心律失常、脑血管急性病变、呼吸系统疾病COPD、哮喘、肺栓塞及间质性肺疾病、ARDS等诊治；对感染性休克、多脏器功能不全、衰竭、严重水电解质、酸碱平衡紊乱、各种中毒、重症感染等病人的救治及大手术后、脑术后病人监护和处理，以及各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。 刘世专 重症医学副主任医师 重症医学科副主任 毕业于赣南医学院，从事临床工作10多年。 擅长领域：擅长深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等临床操作技能。熟练掌握机械通气技术、有创血流动力学监测技术、CRRT治疗技术和常见恶性心律失常、重症患者心肺复苏、休克、呼吸循环衰竭、心功能不全、急性肾功能不全等理论与抢救技能，可独立进行人工气道建立与管理。 陈时松 重症医学副主任医师 毕业于广东医科大学，曾到中山大学附属中山市人民医院进修学习ECMO技术。 擅长领域：擅长各种急危重症患者抢救，对恶性心律失常、严重脑血管病变、急性呼吸系统疾病、感染性休克、多脏器功能障碍、严重水电解质及酸碱失衡、中毒等患者的救治及相关大手术患者围手术期监护及康复治疗等有丰富经验。熟练掌握心肺复苏、气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、机械通气、血液净化、重症营养支持、镇静镇痛、床旁纤支镜等技术。 张海晖 重症医学副主任医师 毕业于广州医科大学，硕士研究生。 擅长领域：擅长急危重症患者抢救，熟练掌握心肺复苏、气管插管、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管、血液净化等技术。对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。 谢洪珍 重症医学主治医师 毕业于广东医学院，从事重症医学临床工作多年。 擅长领域：对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。 黄卫俊 内科学主治医师 毕业于广东医科大学，从事重症医学临床工作多年。 擅长领域：对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。 吴传烈 重症医学主治医师 毕业于广东药科大学。 擅长领域：熟悉重症医学各种常见病、多发病的诊治，尤其是脓毒症休克、肾功能衰竭的治疗。 黄昌森 内科主治医师 毕业于广东医科大学。 擅长领域：熟悉并掌握内科各种多发病、常见病的诊治。
