都是腰椎间盘,
为什么你那么突出?
这句玩笑话不知道
戳中了多少人的痛处。
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,且越来越年轻化。传统的开放手术治疗在解除症状方面取得了一定的效果,但手术创伤大、术后恢复时间长,给患者带来很大的痛苦和不便。近年来,椎间孔镜技术的应用逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的新选择。目前我院已常规开展该项技术,近期也顺利为多位患者顺利实施了手术。
病例一
患者区先生,因“右下肢痹痛1月余”入院。腰椎MRI提示:L4/5椎间盘膨出并向右后下方脱出,右侧神经根受压,椎管局部狭窄。经我院脊柱外科团队讨论后,柯绍强主任带领团队在局麻+强化麻醉下为患者施行了“椎间孔镜辅助下腰4/5椎间盘髓核摘除+射频消融术”,手术切口不到1cm,缝合一针,术后3天患者康复良好出院。
病例二
患者李女士,因“左下肢疼痛1月余”入院。腰椎MRI示:L3/4椎间盘膨出并突出(后中央型),继发椎管狭窄;L2/3、L4/5、L5/S1椎间盘膨出,L5/S1双侧椎间孔狭窄。经我院脊柱外科团队讨论后,柯绍强主任带领团队在局麻+强化麻醉下为患者施行了“椎间孔镜辅助下腰3/4椎间盘髓核切除+射频消融术”,术后第4天患者顺利康复出院。
病例三
患者林先生,因“腰痛伴右下肢痹痛半月余,加重3天”入院。腰椎MRI提示:L5/S1椎间盘突出(右后方型),L5/S1右侧侧隐窝变窄,相应右侧神经根受压。经我院脊柱外科团队讨论后,柯绍强主任带领团队在局麻+强化麻醉下为患者施行了“椎间孔镜辅助下腰5/骶1椎间盘髓核摘除+射频消融”,术后第3天患者顺利康复出院。
椎间孔镜技术科普 一、什么是椎间孔镜技术? 椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的内窥镜系统经病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔入路实施手术。 在内窥镜直视下,医生可以清晰的看到病人突出的髓核、受压迫的神经根、硬膜囊和增生的骨组织,并在内镜直视下,使用髓核钳等工具从椎间孔镜的工作通道摘除突出的髓核组织,绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带,扩大狭窄的神经根管治疗椎管狭窄,还可以用射频电极修补破损的纤维环,消融神经致敏组织,减缓患者疼痛。 椎间孔镜手术是目前能够在可视条件下准确有效摘除突出椎间盘组织最为微创的手术方式。手术切口不到1cm,由于椎间孔镜微创技术是经椎间孔入路在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和脊柱的稳定性,具有创伤小,不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性等显著优点,从而被国内外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。 二、什么样的病人适合做椎间孔镜手术? 绝大多数有明确的神经根症状、体征的腰椎间盘突出、腰椎椎间孔狭窄等患者,都可以通过椎间孔镜的微创手术将突出的椎间盘取出来从而解除神经压迫,来使腿上的麻木和疼痛症状消失。 手术适应症 ①下肢根性疼痛症状重于腰部疼痛,直腿抬高试验阳性; ②临床症状、体征与影像学检查相符; ③突然复发型椎间盘突出; ④正规非手术3 个月以上效果不佳或反复发作,但患者无法接受开放性手术。 三、椎间孔镜术后注意事项 三个月内总原则: 少坐、多躺,适当站与走,禁止久坐,建议坐厕,避免腰部压力突然增加,适度运动、量力而行。 腰围佩戴原则:佩戴时间仅需4-6周,不宜久戴(久戴会导致肌肉萎缩及腰椎僵硬),后期可在大便及需要腰椎保护的特殊时段使用。 四、椎间孔镜的优势? 切口小:椎间孔镜手术属于微创手术,切口仅不到1cm左右。 恢复快:椎间孔镜手术在通道内精细操作,对周围组织受累小,出血更少,术后一般2-3天即可出院。 并发症少:椎间孔镜手术切口小、损伤小、出血少、手术时间短,出现手术并发症风险更小。 保留了脊柱正常的运动功能:传统手术损伤组织结构多,在切除病变后需要安置钢板螺钉固定,牺牲了脊柱节段的运动功能,而椎间孔镜手术完好的保护了病变周围的韧带结构、骨性结构,完好的保留了脊柱的运动功能。 发现腰椎间盘突出怎么办? 如果仅仅是体检时发现腰椎间盘突出而没有明显的症状,可以定期复查,暂时不需要处理。而如果是出现了腰痛等症状,就要及时就医检查,如果确认是腰椎间盘突出症,那就要及时治疗。 腰椎间盘突出症以保守治疗为主。一些轻症患者,只需要采取保守治疗,如绝对卧床休息、腰背部肌肉锻炼、牵引、理疗、消炎镇痛药物等,就能使症状缓解甚至完全消失。 但如果症状比较严重,经过保守治疗2-3个月以上症状没有好转,并且出现神经损害的表现时,就建议手术解除神经压迫,否则受损的神经就会出现不可恢复的功能障碍。其中,椎间孔镜手术是临床上治疗腰椎间盘突出症常用的手术方法之一。 脊柱外科简介 阳江市“十四五”临床重点专科建设项目。 拥有医护人员17名,开放床位40张,是从事脊柱疾病临床研究与治疗的专业科室。拥有超声骨密度仪、C-臂X光机、德国Maroresin脊柱内窥镜等诊断治疗所需的高端设备。专科诊疗水平走在阳江地区前列,能独立开展多项高难度脊柱手术,如上颈椎骨折、脱位后路切开复位椎弓根钉内固定术;颈椎后路减压侧块钉内固定术;颈椎前路椎间盘切除椎间融合术;多节段胸椎骨折后路椎弓根内固定术;胸腰椎结核前后联合入路病灶清除椎弓根钉内固定术;椎管肿瘤切除术;腰椎间盘前后路切除椎间融合内固定术;退行性侧弯矫形术等。同时开展多项脊柱微创手术,包括胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)、选择性神经阻滞术、胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术、在脊柱微创通路下腰椎间盘切除+椎管减压+椎间融合术、经椎间孔镜椎下间盘摘除椎管减压术、单侧脊椎微创双通道下椎间盘切除+椎间融合内固定术等。此外,专科秉承中医特色治疗理念,开展中医针灸、中药包外敷、穴位按摩、肢体康复功能锻炼等中医特色辅助治疗项目。 脊柱外科专家介绍 陆晓生 主任医师 党委副书记、院长、研究员、医学博士,硕士、博士研究生导师 历任百色市妇幼保健院(副处)、百色市人民医院、北流市人民医院、新乡医学院第三附属医院(第三临床学院)院长(正处)。武汉大学硕士、广西医科大学博士毕业,深造于北京积水潭医院、匈牙利德布勒森大学等。 科研成果: 以第一作者发表专业论文20余篇(含SCI收录);获7项国家专利授权;主持科研项目获奖6项,其中1项获省部级科研立项资助和省部级科技进步奖,实现了百色市本级医疗系统在该领域的零突破。 学术任职: 现兼职任中国人体科技健康促进会现代医院精益管理专业委员会常委,曾兼任中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会骨搬移治疗糖尿病足及微血管网再生专家工作委员会常委、广西医师协会骨科医师分会外固定专业委员会副主任委员、广西医院协会县级医院管理分会副主任委员、广西医师协会第一届创面修复与再生专业委员会副主任委员等专业学术职务。 荣誉奖项: 广西第一批高层次人才E层次、广西“十百千”第二层次人选、广西先进工作者(广西五一劳动奖章)等;百色市第七、八批专业技术拔尖人才;玉林市高层次人才第三、第四层次人选;荣获第六届“县域医疗榜样力量”系列评选奖优秀院长奖。 擅长领域: 熟悉骨科专业,擅长骨关节、创伤、脊柱基础和临床研究及骨科新器械研发及应用研究。对医院管理有丰富经验。 柯绍强 骨外科主任医师 脊柱外科主任 毕业于广东医科大学临床医学专业,曾先后到广东省人民医院、中山大学附属医院脊柱外科及脊柱微创中心进修学习。曾发表多篇省及国家级医学论文。广东省医学教育协会脊柱专业委员会常务委员、广东省基层医药学会脊柱专业委员会常务委员、广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分行理事、阳江市医学会脊柱专业委员会常务委员。 擅长领域:熟练掌握脊柱外科高难度手术,率先在阳江地区开展经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定术、微创通道下腰椎融合内固定术及经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除椎管减压等脊柱微创手术。擅长颈椎病、颈腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、脊柱感染脊柱结核、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤等疾病的诊治以及脊柱微创手术。 刘丙科 骨外科副主任医师 脊柱外科副主任 毕业于广东医科大学,曾先后到中山大学附属第一医院脊柱外科、中山大学附属孙逸仙纪念医院脊柱微创中心进修学习。发表专业论文7篇,主持完成阳江市科研立项2项。广东省医院协会脊柱外科专业委员会第一届委员、广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届青年委员会、广东省基础医药学会骨科修复重建专业委员会第一届委员、广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会第三届委员会委员、广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会委员、广东精准医学应用学会脊柱脊髓病分会第一届委员、阳江市医学会脊柱外科学分会第一届委员会委员。 擅长领域:对脊柱各类疑难疾病诊治有丰富的临床经验,擅长颈胸腰椎管减压、椎间盘切除、椎体滑脱或骨折复位、椎间植骨融合、椎体病灶清除、椎弓根螺钉内固定术等传统手术,并擅长经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、选择性神经根阻滞术、脊柱内镜辅助下髓核摘除术、射频消融术等微创技术。 洪锦向 骨外科副主任医师 毕业于广东医科大学临床医学专业,从事骨科工作10多年,曾先后到广州医科大学附属二院、广州医科大学附属一院骨外科进修学习。曾发表省及国家级论文7篇。 擅长领域:熟练掌握脊柱疾病、关节疾病、骨病、四肢骨折、创伤等常见病及疑难病的诊治,尤擅长脊柱各类疾病诊治及手术治疗。 胡海生 骨外科主治医师 脊柱外科硕士研究生 研究生期间于南方战区总医院(原广州军区总医院)跟随马向阳教授、夏虹院长、吴增晖副院长等国内知名脊柱外科教授学习三年。曾在国内及国外杂志发表学术论文5篇,研究生毕业后主要从事脊柱外科临床工作。 擅长领域:对颈椎病、颈椎管狭窄症、寰枢椎脱位、脊髓损伤、脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病的诊断与治疗有较深入研究。