鼻肠管：为重症患者打通“肠”路生命线
我院重症医学科近期收治一位深度昏迷的患者，虽常规留置胃管，但因胃肠功能严重受损，胃内潴留物无法排出，不仅导致营养吸收障碍，还使反流误吸风险剧增，可能诱发吸入性肺炎甚至窒息。
面对这一难题，重症医学科林兴艺护士长带领护理团队研讨后，决定实施鼻肠管置管，在床旁开展操作。考虑到患者体位不确定、胃肠道解剖结构紊乱等阻碍，采用改良式盲插技术，全程严密监测生命体征，多次调整导管位置，最终成功将鼻肠管前端送达空肠部位，经床边胸片验证，导管尖端位置理想。 置管后，护理团队按循证护理标准实施全流程精细化管理，从固定导管深度、定时脉冲式冲洗，到精准调控肠内营养输注速度与温度，最大程度降低堵管、移位、感染等并发症风险。 据林兴艺介绍，鼻肠管技术在复杂病例中展现出优势：通过空肠喂养彻底规避幽门屏障，使反流高风险患者误吸风险降低；遵循生理喂养模式维持肠道黏膜完整性，预防肠道菌群移位引发的全身感染；精准的营养支持为重症患者提供了关键代谢保障。该技术的应用是科室基于患者病情需求，在多学科协作框架下开展的临床护理实践，体现了以患者为中心的精准护理理念。 重症医学科 基本概况 重症医学科拥有医护人员56名，开设床位26张。配备有中心监护系统、各类高档有创呼吸机、无创呼吸机、加温加湿无创呼吸机、体外膜肺氧合系统、床旁血液净化机、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、脉搏指示连续心排血量监测仪，以及全自动心电除颤仪、床旁心电图机、床旁X光机、床旁血气分析仪、床旁彩超等一大批先进医疗设备，此外每张病床均配有多功能监护仪、防褥疮气垫床、微量注射泵、输液泵、营养泵等。 重症医学科采取封闭式的工作模式，收治的病人除本院各临床科室的危重病人外，还承担来自阳春市区各级医院危重病人的会诊和治疗任务，在抢救治疗重症急性胰腺炎、多发性创伤、重症感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床效果。 诊疗技术 收治的主要病种包括：重大手术的全麻术后、颅脑损伤、昏迷、各型休克、各类中毒、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、严重感染、重症胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃肠功能障碍等）、术后严重并发症及循环呼吸系统不稳定的患者。 专家简介 关远志 重症医学主任医师，重症医学科主任兼输血科主任。 毕业于汕头大学临床医学系，曾获“阳春好医生”称号。先后到中山大学附属第一医院呼吸内科和MICU、广东省医学院附属医院重症医学科、广省人民医院重症医学科进修学习。从事临床工作20多年，分别在内科，儿科、急诊科、ICU从事过临床工作。发表国家级、省级优秀论文10余篇。广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会常务委员、广东省医师协会重症医学医师分会委员、广东省医学会重症康复分会委员、阳江市医学会重症医学分会副主任委员。 擅长领域：擅长急慢性的心功能不全、恶性心律失常、脑血管急性病变、呼吸系统疾病COPD、哮喘、肺栓塞及间质性肺疾病、ARDS等诊治；对感染性休克、多脏器功能不全、衰竭、严重水电解质、酸碱平衡紊乱、各种中毒、重症感染等病人的救治及大手术后、脑术后病人监护和处理，以及各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。 刘世专 重症医学副主任医师，重症医学科副主任。 毕业于赣南医学院，从事临床工作10多年。 擅长领域：擅长深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等临床操作技能。熟练掌握机械通气技术、有创血流动力学监测技术、CRRT治疗技术和常见恶性心律失常、重症患者心肺复苏、休克、呼吸循环衰竭、心功能不全、急性肾功能不全等理论与抢救技能，可独立进行人工气道建立与管理。 陈时松 重症医学副主任医师。 毕业于广东医科大学，曾到中山大学附属中山市人民医院进修学习ECMO技术。 擅长领域：擅长各种急危重症患者抢救，对恶性心律失常、严重脑血管病变、急性呼吸系统疾病、感染性休克、多脏器功能障碍、严重水电解质及酸碱失衡、中毒等患者的救治及相关大手术患者围手术期监护及康复治疗等有丰富经验。熟练掌握心肺复苏、气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、机械通气、血液净化、重症营养支持、镇静镇痛、床旁纤支镜等技术。 张海晖 重症医学副主任医师。 毕业于广州医科大学，硕士研究生。 擅长领域：擅长急危重症患者抢救，熟练掌握心肺复苏、气管插管、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管、血液净化等技术。对各种急危重病人有着丰富的临床救治经验。 谢洪珍 重症医学主治医师。 毕业于广东医学院，从事重症医学临床工作多年。 擅长领域：对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。 黄卫俊 重症医学主治医师。 毕业于广东医科大学，从事重症医学临床工作多年。 擅长领域：对危重症病例的抢救治疗及疑难病例诊治有丰富的临床经验，擅长气管切开、血流动力学监测、CRRT、呼吸机辅助通气、心脑复苏等技术。 吴传烈 重症医学主治医师。 毕业于广东药科大学。 擅长领域：熟悉重症医学各种常见病、多发病的诊治，尤其是脓毒症休克、肾功能衰竭的治疗。 黄昌森 内科主治医师。 毕业于广东医科大学。 擅长领域：熟悉并掌握内科各种多发病、常见病的诊治。
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