健康科普|阳春市人民医院:腮帮子“长肉”?警惕腮腺肿瘤
“医生,我的面部不太对称”
“医生,我的耳朵下边长了一个疙瘩”
“医生,我的脸肿了”
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您有过上述困扰吗?这些症状有时可能不痛不痒,但需引起我们的重视,因为有可能是腮腺肿瘤。
问:腮腺在身体哪里? 答:腮腺是口腔中位于下颌角处的最大唾液腺,位于外耳道的前下方,下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺组织富含脂肪,与周围组织对比明显。 问:腮腺肿瘤常见吗?是癌症吗? 答:在涎腺肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率最高,约占80%。在腮腺肿瘤的初诊病例中,良性肿瘤约占70%-80%。而且80%以上的肿瘤发生在腮腺的浅叶,仅15%左右发生在深叶。另有极少数肿瘤发生在副腮腺。腮腺肿瘤可发生在任何年龄,男女均可患病。 问:腮腺肿瘤有什么症状?发病因素是什么? 答:腮腺良性肿瘤多以耳垂为中心生长缓慢的无痛性肿块,常无意中发现,可活动无粘连,无功能障碍,表面光滑或呈结节状,即使包块巨大,也无面瘫症状。腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织有粘连,至浸润神经组织并导致神经功能障碍,恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫痪症状。病因具体不详,腮腺肿瘤的发病原因也是多因素造成的。 问:一定要做手术的吗? 答:通过各种检查是腮腺肿瘤,治疗上以手术治疗为主。如果腮腺体积很小,生长缓慢没有任何不适症状,此时可以不做手术,但要密切监测病情变化,定期复查、评估肿瘤发展情况,腮腺肿瘤虽多为良性,但也存在恶变风险,如果一旦有了变化,尽量以手术治疗为主。 问:手术前要做什么? 答:保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等,手术前剃发至耳后5-7厘米。男士剃胡须,女士在术晨将头发梳到健侧,充分暴露手术部位,清洗颌面部。术前一天洗澡、洗头、剪净指(趾)甲、更换病号服,不能穿内衣、内裤,勿戴耳环、项链、手表、手机、钱包等进入手术室。术前禁食8小时,禁水4小时。 问:手术后有什么不舒服的吗? 答:腮腺手术是全麻手术,禁食、伤口敷料加压包扎加上麻药未消退,术后多少都有全身不适症状,如:头晕、头痛、咽痛、伤口疼痛等,症状每人不相同,一般1到2天会缓解。所有我们要求留陪人陪护,随时观察病人不适情况。 问:手术后什么时候开始活动? 答:术后病人未完全清醒时可平卧位或低枕平卧休息,如出现恶心、呕吐,头偏向一侧,避免呕吐物误吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。完全清醒后、生命体征平稳后,可给予半卧位,以利于呼吸、伤口引流,减少颈部充血水肿,术后第一天可适当下床活动。 问:手术后主要观察什么? 答:病人未完全清醒时要观察呼吸是否平稳,频率是否正常及面色、口唇颜色,有无烦躁不安出现。注意创口的渗血、出血情况。注意观察引流液的量、色及性状,如敷料包扎过紧,可引起头痛不适,影响进食、睡眠,有些人还会眼睑、颜面部肿胀,甚至呼吸困难,包扎期间随时观察面部血供及循环是否正常。 问:如果有引流管,手术后要怎么护理和观察? 答:腮腺术后大部分有引流管,主要注意以下几点: 1.妥善固定引流管,活动时注意避免牵拉拖拽,防止脱出。 2.保持引流通畅,处于负压状态,翻身活动时避免打折。 3.引流的位置低于切口,同时勿自行拆卸引流装置,保持系统密闭性,防止逆行感染的发生。 4.注意引流量及颜色的变化,如果短时间内引流球内突然增多新鲜血液,立即告知医护人员。 5.如敷料有渗血,周围皮下有瘀血,立即告知医护人员。 6.术后切口敷料予以加压固定,勿因压迫不适感而自行松动敷料,必要时弹力绷带适度加压。 7.每日晨护理人员需对引流液计量,勿自行倾倒引流液。 问:手术后要不要吃大补的食物? 答:不需要吃大补的食物,以清淡且营养丰富半流食为主,健侧咀嚼,因手术后包扎固定,口腔活动受限,加之使用药物可引起口干,有利于病原菌生长,对伤口愈合有一定影响,所以术后应勤漱口,多饮水,保持口腔清洁。手术切口在面颊部,伤口加压包扎,可能会导致张口咀嚼困难,吞咽硬咽感,但这是暂时性的,松开包扎后可恢复。 禁食刺激性尤其是酸味食物,禁忌味道过重、辛辣刺激、过甜、过咸以及能引起刺激唾液分泌过多的食物。 不要进食“干”的食物及“硬”的食物,比如饼干、干饭、或者干馒头。因为过干的食物也是需要大量的唾液。可吃麦片粥、疙瘩汤、蒸蛋、肝泥,蔬菜切碎点,由半流软烂食物逐步过渡到普食。(术后避免过多唾液分泌,防止影响切口愈合或致涎瘘发生) 问:这个手术一般有什么后遗症的吗?会恢复的吗? 答:任何手术都有可能的并发症出现,腮腺术后的后遗症大体有以下几种: 1.涎腺瘘: 涎腺瘘也称腮腺瘘,是手术之后腮腺分泌物经切口持续流出所致,多发生于术后3天以后,故术后应加压包扎,同时术后可口服山莨菪碱或阿托品之类药物,抑制涎液分泌。勿自行放松绷带,随着创面的愈合,此种症状可逐渐改善。 2.味觉出汗综合征: 又称耳颞神经综合征,症状一般术后3-6个月可出现,术侧局部皮肤出现出汗并伴有面部潮红现象,面颊部皮肤有出汗、发热等现象,停止进食后,此现象会自动消退。 3.面神经麻痹、损伤: 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连,肿瘤挤压面神经、骑跨于面神经或肿瘤与面神经粘连时,术后会有面神经麻痹、损伤的风险,如口角歪向健侧、闭眼障碍等。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量,改善局部微循环,用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。这种损伤是暂时的,经过功能锻炼,一般几个月至半年后症状可逐渐缓解。 问:怎么做功能锻炼? 答:比如鼓腮放松、咀嚼口香糖等,可以逐渐使面部肌肉恢复正常。具体方法有: 1.用力抬眉至最高限度,再用力皱眉至最大程度,用力闭眼,同时可用手指帮助患侧眼睑闭合。 2.紧闭眼、轻闭眼交替练习。 3.拆线后以轻柔缓慢手法进行面部按摩。 4.2周后遵医嘱情况可以局部热敷,也可继续应用药物增加面神经周围微血管的供血量,改善局部微循环,营养神经,促进功能恢复。 问:出院后要注意些什么? 答:1.加强营养,忌食酸冷、刺激性食物2周,1个月后可恢复正常饮食。 2.绷带加压包扎需要1-2周或更长时间。 3.拆线或拆除绷带后,切口处防晒,避摩擦;尽量减少疤痕或色素沉着,影响美观。 4.定期复诊,观察伤口有无红肿、热、痛现象,有要及时随诊。 耳鼻咽喉头颈外科简介 我院耳鼻咽喉头颈外科拥有医师7人(其中副高职称2人,主治职称5人),大部分医生都有在省级医院进修经历。科室拥有德国WOLF鼻内窥镜成像系统、美国美敦力鼻动力系统、德国蔡司显微镜、上海光电耳钻、等离子手术系统、支撑喉镜、STORZ支气管镜、日本奥林巴斯纤维喉内镜、鼻内镜、进口丹麦听力计、声导抗检测仪等医疗设备,可开展各种耳鼻喉常见疾病的治疗及手术。与广州多家医院建立联盟关系,省级医院专家不定期来院坐诊及手术。 专科致力于为耳鼻喉患者提供专业的诊断治疗服务,每年接诊腮腺疾病患者1000余人,需进行手术患者100余人,术后患者恢复良好。 咨询电话:0662-7763259(门诊);0662-7763379(住院部)。