阳春市人民医院：下肢瘙痒、起疹子、皮肤溃烂，可能是静脉曲张惹的祸！
在临床工作中，经常会出现这样的情况：皮肤科医生邀请血管外科的医生会诊，经过检查发现，许多小腿皮肤瘙痒、起疹子，甚至皮肤溃烂经久不愈的患者，其根源竟是下肢静脉曲张。这让不少患者感到困惑，明明是来看皮肤科疾病，最后却要由血管外科医生来治疗。
下肢皮肤表面反复出现红色皮疹 不少人有过这样的经历，下肢皮肤表面反复出现红色皮疹，瘙痒难耐，且越挠越严重。为了缓解瘙痒，有人尝试用盐水清洗，甚至用辣椒面涂抹，还有人用热水烫，或者涂抹各种软膏。起初似乎能缓解不适，但这些方法都无法从根本上解决问题。患者往往会选择到皮肤科就诊，多数医生会诊断为皮肤湿疹、营养不良性湿疹或静脉性湿疹，中医则可能认为是湿毒淤积导致的湿疹性皮炎。经过中药药浴和外用药物治疗后，症状看似很快消失，但不久便会复发。患者尝试了各种泡脚方法，如加盐、姜片、艾叶等，依然收效甚微，只能反复前往皮肤科治疗。 ▲下肢皮疹，奇痒无比 其实，日常生活中很多下肢皮疹患者，尤其是中老年人，大多是由静脉曲张引起的，西医称之为“静脉性湿疹”。这类患者几乎都合并有下肢静脉曲张，仅对局部皮疹进行治疗，只能暂时缓解瘙痒等症状，由于病根未除，病情极易反复，最终会导致局部色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。有的患者不得不长期在家自行换药，承受着巨大的痛苦。 ▲常年反复发作，最终造成溃疡 下肢皮疹是如何与静脉曲张产生关联的 那么，下肢皮疹是如何与静脉曲张产生关联的呢？这要从静脉曲张形成的解剖因素说起。正常情况下，动脉血从心脏出发，经动脉系统到达脚趾末梢，随后静脉血从脚趾末梢逐渐汇集，通过较粗的静脉血管回流至心脏，完成血液循环，下肢大隐静脉便是其中一条重要通路。从足底到心脏距离约120cm，血液对足底存在一定压力。当静脉瓣膜受损时，足底部位的血管承受压力增大，久而久之，血管就会像吹气球一样扩张，形成静脉曲张。 ▲下肢远端静脉长期经受120cm血液压力，最终形成静脉曲张 随着瓣膜损伤加重，静脉曲张逐渐恶化，并发症也随之而来，皮疹就是其中之一。就像“流水不腐，户枢不蠹”所描述的，正常情况下，血液持续流动，能为组织包括皮肤输送养分，同时将组织中的废物和毒素经血液运送到肝脏或肾脏进行解毒排出。然而，当下肢静脉发生曲张，静脉血中含有大量废物和毒素，由于瓣膜损害和重力作用，血液无法顺利流向心脏，在曲张的血管中淤积不流动。这使得动脉血难以充分供应养分，局部含氧量降低，毒素不断堆积，皮肤失去滋养，就像缺乏肥料的花朵，逐渐失去光泽，出现皮疹，溃疡也难以愈合。 ▲正常静脉和逐步曲张静脉 当然，下肢瘙痒、溃烂只是静脉曲张引发的部分症状，静脉曲张还可能导致其他严重并发症，甚至危及生命。 下肢静脉曲张的治疗 对于下肢静脉曲张患者而言，目前手术仍是治疗的金标准。传统外科大隐静脉高位结扎剥脱术需要在麻醉下进行，术后需卧床6小时，术前还需插尿管。经过技术改良的外科微创手术，仅需局部麻醉，术前无需插尿管，术后患者可立即下床行走，手术效果与传统手术相当，但创伤显著减小。此外，经济条件较好的患者还可选择静脉腔内射频治疗，这是一种微创美容手术，同样在局麻下完成，术后即可下床，不过费用会增加近一万元。如今，静脉曲张的美容微创治疗已逐渐普及，患者无需过度担忧。 科普医生简介 于福田 胸心外科主任医师、胸甲状腺乳腺血管外科主任、青海省千人计划领军人才、黑龙江好人、鸡西好人、医学硕士。 从事临床工作20多年，曾在中国人民解放军总医院、哈尔滨医科大学及广东省人民医院接受培训。作为访问学者在韩国高丽大学安岩病院及三星医院的胸外科、移植血管外科进行系统的研修。发表国家级论文10余篇，参编著作2部；获省部级科技成果奖6项，地市级科技成果奖7项。 擅长领域：1.肺部良恶性肿瘤，食管、胸腺疾病的规范化诊断与微创腔镜手术治疗；2.肺部小结节的诊断及定位手术，肺部疾病支气管镜下的诊断治疗；3.擅长良、恶性甲状腺、乳腺疾病的规范化诊断及治疗；4.下肢动脉硬化闭塞症、动脉血栓栓塞症、下肢静脉血栓疾病的诊断治疗，以及大隐静脉曲张的微创治疗
